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埃杜升发酵营养液成分分析及其应用前景探讨
发布时间: 2019-10-06 来源:阿诚 点击次数:
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  中国保健营秉中旬刊)2014年01月第01期论著在全科医学教学中引入循证医学理念周泉王家骥( 广州医科大学510182)【摘要】循证医学强调最佳证据、专业知识和经验患者需求;全科医学强调的以人为中心,力求使患者生理、心理和社会等方面达到良好状态,与循证医学医疗决策结合患者需求不谋而合,因此,在全科医学教学中实施循证医学教学是必然趋势。【关键词】循证医学;全科医学;教学【文献标识码】B【文章编号】1004—7484(2014)01—0021—01循证医学( Evi dence—based M edi ci ne,EBM ) 即遵循证据的医学,起源于20世纪90年代初的美国,并迅速席卷整个医学界乃至全世界。... 中国保健营秉中旬刊)2014年01月第01期论著在全科医学教学中引入循证医学理念周泉王家骥( 广州医科大学510182)【摘要】循证医学强调最佳证据、专业知识和经验患者需求;全科医学强调的以人为中心,力求使患者生理、心理和社会等方面达到良好状态,与循证医学医疗决策结合患者需求不谋而合,因此,在全科医学教学中实施循证医学教学是必然趋势。【关键词】循证医学;全科医学;教学【文献标识码】B【文章编号】10047484(2014)01002101循证医学( Evi dencebased M edi ci ne,EBM ) 即遵循证据的医学,起源于20世纪90年代初的美国,并迅速席卷整个医学界乃至全世界。循证医学的创始人之一Davi dSackett教授⋯ 认为循证医学的核心思想是:任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据:任何临床的诊治决策,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。这句话定义了一种新的医疗模式,强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求的结合,并指出三者缺一不可,相辅相成,共同构成循证思维的主体。全科医学强调的以人为中心,力求使患者生理、心理和社会等方面达到良好状态,与循证医学医疗决策结合患者需求不谋而合,因此,在全科医学教学中实施循证医学教学是必然趋势。1全科医学教学中引入循证医学的必要性全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体,是积累了传统医疗的成功经验,结合独特的执业范围与现代医学进行有机整合的一门综合性医学专业学科,其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾。由于全科医学自身的学科特点,全科医生在医疗过程中往往需要面对比普通专科医生更为复杂的情况,而这些情况很有可能是传统医学教育所无法涵盖的,这就需要全科医生运用批判性思维,通过循证和系统分析等手段,最后创造性地解决实际问题” 1。Shi n等将以问题为基础的、自我教育式的EBM 课程与传统医学教学方式进行比较,发现前者的毕业生在掌握高血压的最新诊断、处理知识上明显优于后者的毕业生。1。李迎春等“ 的研究也显示在全科医学案例教学中,学生更喜欢采用循证医学进行全科医学案例讨论的教学方式。因此需要在全科医学教育中渗透循证医学的基本思想和方法。引入循证医学促使学生不断探求新的知识,树立循证的思想。只有循证的全科医学教学才能塑造众多优秀的具有横向整合知识的社区医疗工作者。我国全科医学起步于20世纪后期,与此同时,信息时代也带来了医学科研的迅猛发展,据统计,M edl i ne每天有大约1500篇以上的新文献,掌握正确评价医学文献真实性、科学性的基本原则和方法,在浩如烟海的医学文献中系统、全面而又快速、有效地获取所需要的信息,于医疗、科研实践中,是全科医生必须具备的能力。哈佛大学医学院院长Burw ei l 教授曾经说过:“ 医学生在校期间所接受的知识中,有一半在十年内将被证明是错误的。” 刘昌文在临床教学中应注重实施循证医学教学一文中提到,美国内科医学掌握医学知识的水平与其毕业年限呈显著负相关” 1。尤其基于全科医学基层医疗保健的特点,更注重常见病、多发病诊治,而这些知识最容易被忽略而疏于更新。有专家认为目前高等教育的重点应该由教授新知识转为教会学习,教会学生如何提出问题、并通过独立思考找到解决问题方法,这将使他们终身受益。循证医学不同于传统的医学教学模式,它以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中发现问题、寻找目前有最佳证据、评价并综合分析最佳证据,从而正确使用结果指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法。因而正是培养学生主动学习和解决问题的能力,掌握自我更新医学知识和l 临床技能的方法和技巧,实现高效终身学习最佳路径。2全科医学教学过程中如何实现循证医学教学并将设计科学、结果真实的文献用循证医学是临床流行病学、现代信息学与临床医学的结晶。要想在全科医学教学过程中成功实践循证医学教学:第一,要求教师具备良好的包含医学文献检索、医学统计学、医学英语、计算机等方面的背景知识,同时还必须对临床流行病学和循证医学有一定的认识。第二,学校要创造必要的条件,为学生提供查阅研究证据的方便。除具备常用的医学文献数据库,如M ed 1i ne数据库、中文生物医学文献数据库( CBM ) 及提供二次研究证据的数据库或杂志如循证医学评价( evi dence based m edi ci ne revi ew s,EB^Ⅱi ) ,循证医学杂志( evi dencebasedm edi ci ne,EBM ) 等,还需要具备一些全文数据库如中国期刊全文数据库、spri ngerl i nk全文数据库、Sci enceD i rect全文数据库等。第三,采用PBL教学法,要求教师在教学过程运用启发式、引导式等方法,改变学生被动学习、死记硬背的现状,强化学生的主体意识,激发学生主动学习的热情,真正达到“ 授之以渔” 的教学目的“ 1。3在全科医学教学中引入循证医学理念的机遇与挑战全科医学跨越了各个临床学科并与预防医学、康复医学紧密结合,又涉及与患者健康有关的心理和社会问题,在建立医患关系,实施以患者为中心的服务和重点人群保健中,还涉及社会医学、社区医学、流行病学、医学人类学、替代医学等学科领域,因而作为全科医生需要拥有多学科横向整合的知识。作为一个复杂又新生的学科,目前我国全科医学学科体系还不完善,传统的教学模式灌输式教育难以学生带领完成知识整合的重任。循证医学是一种新兴的医学模式,他强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求三者的结合,要做到这些,同样需要知识的整合与横向联系。这些背景,使全科医学与循证医学的有机整合成为可能。与此同时,学科间的有机融合仍需面临一些挑战。一方面,循证医学是一个新兴学科,许多全科医学老师本身还缺乏必须的循证医学训练与实践,对循证医学模式的理解还不够完善,很多时候在授课过程中不自觉的出现偏重推理和个人经验,轻证据和客观事实,对已有证据视而不见等现象。另一方面,全科医学涵盖的范围很广,而循证医学在其各领域的发展却存在严重的不平衡,在基层医疗版块有大量相关证据;但有关生命质量评价、健康危险因素评估等的证据严重不足,不能满足全科医学的需要。因此,循证的全科医学虽然已经有了一定的发展,但还面临巨大挑战。参考文献:f11王家骥全科医学概论2010.科学出版社.[ 2] 齐殿君,王爽,何旖旎,于晓松.全科医学以问题为基础的学习教学法对学生批判性思维能力的培养研究中国全科医学2012(07):784786.【3】Shi n J H ,H aynes RJ B,J ohnstonM E.Effectundergraduateeducati on onl i fel ongl earrm l g.CM AJ .1993【4】李迎春,陶兴永,胡传来.循证医学在全科医学案例讨论教学中的应用中国高等医学教育2008( 06) :81-82+122【5】刘昌文,马迅,田江华,赵斌.临床教学中应注重实施循证医学教学.山西医科大学学报( 基础医学教育版) 2006.( 06) :623-625.[ 6】6刘明社,赵中夫.循证医学对临床医学教学改革的作用和影响.现代医药卫生2006 f21) :33903391ofprobl em based,sel f-di rected148( 6) :96976埃杜升发酵营养液成分分析及其应用前景探讨阿迪拉 阿力木阿里木 帕塔尔★帕热扎木 木塔力甫努尔比耶 艾海提古丽赛娜木 艾合买提古孜力克孜 阿布都克热木斯皮热古丽 阿布都卡地( 新疆医科大学公共卫生学院新疆鸟鲁木齐830054)【摘要】目的:为了充分利用新疆药食兼用多种植物资源,用发酵技术生产营养液,并进行营养成分分析,对营养缺乏患者提供全面、合理、食用方便的食品提供依据。方法:用查., t-g-尔等多种药食兼用植物,采用发酵工艺技术生产的营养液以国标方法进行营养成分分析。结果:发酵营养液富含蛋白质、脂肪、无机盐类以及氨基酸等多种常量和微量营养素、加-T..-T-E, 合理,能改善机体营养状况,适合于营养不良相关的传染性疾病患者。【关键词】营养液;发酵法;营养成分【中图分类号】11.197【文献标识码】A【文章编号】10047484(2014)01002102M dos fem entati on nutri ent m edi umcom ponent anal ysi sand i tsappl i cati ontoexpl ore prospectsAdi l a.Al i m ,Al i m .Patar,Pari zam .M utal i p[ Abstract] obj ecti ve:Totakeadvantage of avari etyof food andm edi ci ne,xi nj i ang pl antnutri entanal ysi s,i norder toprovi de pati entsw i Ihcom prehensi venutri ti onalother food and m edi ci nepl ants,usi ngferm entati ontechnol ogy toproducethe nutri ent sol uti on to G B nutri entanal ysi sm em ods.Resui ts:Ferm entati on nutri ent sol uti on ri ch i nprotei n,fat,i norgani cam i noandothel m i cronutri entsconstantand reasonabl em al nutri ti on-rel ated com m uni cabl e di seases.[Keyw ords]nutri ti on;ferm entati on;nutri entsresources,w i thferm entati ontechnol ogyto producenutri ent m edi um , anddefi ci enci es,reasonabl e and conveni ent to eat food toprovi de evi dence.M ethods:Q am hurandsal ts,andaci dsprocess.to i m provethe nutri ti onalstatusofpadeatssui tabl efor进2 .21世纪,由于生产力的发展、社会的进步、人们生活水平的不断提高,人民群众对食品的追求己不再局限于吃饱、吃好,而是希望通过膳食达到防病、保健、延年益寿的目的。埃杜升营养液是充分利用维吾尔医学常用的新疆药食兼用植物资源,采用发酵工艺研制。本研究针对埃杜升营养液进行营养成分分析及其应用前景的探讨。1生产工艺与测定方法1.1材料及方法:选用查木古尔、巴旦木仁、核桃仁、杏仁、红枣、小麦、玉米、黑米、黄豆、绿豆、大豆、石榴、葡萄干、无核杏干、西红柿、洋葱、大蒜等为原料,按一定重量比例粗略粉碎并混合,28“ 32C条件下发酵28天。1.2生产工艺流程:原料筛选一去壳、脱皮一护色一脱苦一漂洗一粉碎一一21万方数据 论著中国保健营养( 中旬刊) 2014年01月第01期预煮一过滤一调配一杀菌一冷却一接种一发酵一灌装一成品。1.3营养成分的测定方法:参照国家标准方法为:蛋白质检验:G B5009.5-2010( 第一法) ;脂肪检验:G B/T 5009.6-2003( 第二法) ;灰分:G B5009.42010:氨基酸:GB/T 5009.1242003。2结果2.1埃杜升营养液的制备采用萃取、混合发酵等现代技术方法,通过食品生产过程中对其酵母的选择、发酵工艺改良、发酵的最适温度条件的确定、发酵后的下胶澄清工艺、成品如何进行包装杀菌等关键技术的探讨及分析,产品已通过卫生检验和质量认证机构的检验,达到国家相关标准。2.2埃杜升营养液成分分析埃杜升营养液富含蛋白质、脂肪、无机盐等营养成分结果显示,蛋白质为2.319/l O O g、脂肪含量为2.19/l O O g、灰分含量为o.529/l O O g。其中氨基酸含量分析结果显示,总氨基酸含量为1.009 g/l O O g,氨基酸种类有18种,详见氨基酸含量表。埃杜升营养液中氨基酸含量表序号名称含量1天门冬氨酸0.0819/l O O g2苏氨酸0.0309/l O O g3丝氨酸0.0349/l O O g4谷氨酸0.2249/l O O g5甘氨酸0.0349/l O O g6丙氨酸0.0939/l O O g7缬氨酸0.0819/l O O g8蛋氨酸0.0259/l O O g9异亮氨酸0.0629/l O O g3讨论多种药食兼用植物资源为原料生产的复合液体食品符合食品生产要求,生序号10i I718名称亮氨酸0.11l g/i O O g酪氨酸0.0309/l O O g苯丙氨酸0.0639/l O O g赖氨酸0.0449/l O O g组氨酸0.0229/l O O g精氨酸0.0249/l O O g脯氨酸0.0269/l O O g色氨酸0.0089/l O O g胱氨酸0.0179/l O O g含量产工艺对产品质量无不良影响,产品感官检验符合相关要求。埃杜升营养液由水果、蔬菜、干果、粗粮发酵而成的,营养价值高,蛋白质、脂肪和无机盐等营养素含量丰富,氨基酸种类齐全。蛋白质是一切生命的物质基础,没有蛋白质就没有生命。据W H O 估计,目前世界上大约有500万儿童患蛋白质一热能营养不良⋯ 。埃杜升营养液中蛋白质含量为2.319/l O O g,其中含有18种氨基酸。营养液中脂肪低,其含量为2.19/l O O g,且均来自于植物性食物,因此认为埃杜升营养液食用后不会增加血脂,而且具有降低血脂的作用” 1,能延缓动脉粥样硬化的形成。以上结果表明,埃杜升营养液富含多种营养素,是一种天然、营养、保健的营养品。肺结核和艾滋病等患者出现营养不良最严重的是机体消耗而体重降低的表现,此种患者的消瘦与单纯饥饿引起的体重下降不同,后者主要是脂肪组织下降80%,肌肉组织仅下降20%。患者摄入能量应大于正常人的( 占总能量的10% 15%) 摄入量,即每天所需要的蛋白质应是正常人群的1.5 2倍。营养不良是指缺乏热量和蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养素摄入不足、需求增加,进一步降低机体免疫力,进而形成机体免疫力下降与机体营养缺乏的恶性循环。为此,充分利用和发挥查木古尔 “ 等新疆药用植物资源的保健优势、品味优势、文化优势,研发出营养丰富、使用方便、具有改善营养状况食物,从而预防和控制疾病,加快西部地区经济快速发展具有重要的意义和广阔的开发应用前景。参考文献:『11孙长颢营养与食品卫生学fM l 北京:人民卫生出版社,2007:16『2] 阿里木 帕塔尔,亚森-克里木,阿迪拉 阿里木,等.埃杜升营养液降血脂功能研究D1中国保健营养,2003,1(1):78.[ 3】阿里木 帕塔尔,贾哄雁,等查木古尔蜜膏工艺研究及营养成分分析U 】.中国民族民J , 7医药,2013.22(5):3-4.基金项目:新疆埃杜升生物开发有限公司资助项目(通讯作者:阿里木 帕塔尔+( 1962一) 男,教授,博士63例胎盘早剥母婴结局的临床分析史艳平( 郑州人民医院河南郑州450003)TSH D l 30502)研究方向:营养与健康。【摘要】目的:对63例胎盘早剥的临床特点、诱发原因及母婴结局进行分析。方法:将63例胎盘早剥患者按照临床表现分为轻型胎盘早剥者34例,重型29例,对两组患者胎盘早剥的诱发原因、分娩情况、产后情况及胎儿情况给予分析统计。结果:胎盘早剥的诱发因素中,妊高征占39.68%,与其他诱发原因相比( PO .05) ;重型组剖宫产率、产后并发瘟发生率、胎儿窒息发生率均高于轻型组( PO05) 。结论:胎盘早剥对母婴的健康及生命安全威胁极大,尽早诊断及积极处理。能够有效改善母婴结局。【关键词】胎盘早剥;母婴结局;l 临床分析【中图分类号】19, 714.46【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)ol 一0(/22一叭胎盘早剥属于常见的妊娠期并发症,具有发病急、进展快、病情危重等特点,严重影响了产妇及胎儿的健康及生命安全⋯ 。尽早判断胎盘早剥,并给予积极的处理措施是降低产妇及胎儿并发症及相关危害的关键。为加强对胎盘早剥的认知,笔者对我院产科63例胎盘早剥患者的l 临床资料给予分析,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2009年3月2013年3月期间于我院确诊为胎盘早剥的产妇63例,年龄21~40岁,平均年龄28.5+3.5岁:经产妇l O 例,初产妇53例;其中7例孕周在28周以下,14例孕周在2834周,18例孕周在34“ 37周,24例孕周在37周以上。按照临床表现将63例胎盘早剥患者分为两种类型,即轻型胎盘早剥34例,重型29例。1.2方法对63例患者的l 临床资料给予分类统计,并根据胎盘早剥类型、分娩方式、诱发原因、胎儿情况及产后并发症情况进行分析。1.3统计学处理通过Spssl 3.O 软件进行分析统计,计量资料以率( %) 来表示,组间对比采用X2检验,莫布里:中国需沉下心来培养下一代篮球人才,PO .05为具有差异统计学意义。2结果2.1 l 临床资料统计①临床表现分型:轻型34例,重型29例;②分娩方式:经阴道自然分娩8例、阴道助产10例,削宫产45例;③诱发原因:胎膜早破10例、高血压25例、外伤及房事7例、脐带原因10例、羊水过多7例、原因不详4例;④胎儿情况:新生儿窒息12例,死亡2例。5产后并发症:子宫切除4例,产后出血23例,DIC5例。2.2临床资料分析①本组产妇在胎盘早剥分类对比中,无统计学差异;②本组诱发原因对比中,妊娠期合并高血压者25例( 39.68%) ,胎盘早破10例( 15.87%) ,且胎盘早破仅出现于轻型患者中,两组对比具有统计学差异( P0.05) ;⑧重型组剖宫产率、产后并发症发生率、胎儿窒息发生率均高于轻型组( Po.05。) ( 详见表1,2)裹1两组胎盘早剥的诱发原因分析( n/%)类型12胎膜早破羊水过多合并高血压脐带原因外伤及房事原因不详重型29 0( 0.00) 4( 13.79) 15( 51.72) 6( 20.69) 3( 10.34) 1( 3.45)轻型34 10( 29.41) 3( 8.82) 10( 29.41) 4( 11.76) 4( 11.76) 3( 8.82)共计63 10( 15.87) 7( 11.11) 25( 39.68) 10( 15.87) 7( i 1.11) 4( 6.34).一22万方数据3讨论胎盘早剥是指女性分娩期或妊娠20w 以上常规位置的胎盘在分娩前全部或部分从子宫壁剥离的现象。胎盘早剥属于妊娠期严重并发症之一,具有起病急、进展快等特点,若未采取及时有效的治疗措施,对母儿的生命安全危害极大。为此,笔者对胎盘早剥的诱发原因及治疗方法进行如下分析,为完善临床治疗方案提供有效参考。3 l 诱发原因孕妇因外伤及房事、羊水过多、宫腔内压力情况、脐带原因子宫静脉压突发性增高、血管病变等均是造成胎盘早剥的危险因素,但主要诱发因素为妊高征2” 。本组调查结果显示,有39.68%的胎盘早剥患者因妊高征诱发此病,与其他诱发原因相比,差异显著( PO 05) 。所以,做好孕期检查、加强全孕产妇保健宣教对早期诊断胎盘早剥十分重要。同时,应严格规范催产素的应用,避免医源性胎盘早剥的出现。此外,应加强对孕晚期性生活及外伤等诱因的重视。3 2治疗方法①当产妇被确诊为胎盘早剥,应马上终止妊娠,若产妇有休克症状发生,应积极给予抗休克措施,并终止妊娠。②无论初产妇、经产妇,宫颈松且宫口开大超过3cm ,能于短时间内分娩,无死胎,胎儿无窘迫,应在及时备血、消毒、有效建立静脉通路的状态下给予人工破膜,根据产妇情况通过催产素使宫缩加强,有效扩张宫口,视情况采取产钳助产,以最快速度进行阴道分娩。严密观察产妇的宫底高度、宫内胎儿情况、阴道流血量及血压、心率等情况,若胎儿窘迫或病情有加重迹象应立即改行剖宫产术。本组有18例患者成功进行阴道分娩,其中10例采取阴道助产。未能在短时间内通过阴道分娩者,无论胎盘早剥为轻型、重型,应立即改行剖宫产术,避免失去保留子宫及抢救胎儿的机会。为有效预防产后出血,剖宫产术后应马上注射宫缩剂并给予子宫按摩” “ 。多数子宫胎盘卒中患者通过盐水热敷子宫及有效的按摩,收缩转佳,子宫得以保留。若严重出血并休克,子宫未收缩,保守治疗无效,子宫表面软瘫、无皱褶呈囊袋状应果断采取子宫次全切术。术组患者中有4例患者采取子宫切除术。需要注意的是,若产妇出现大量出血但未见凝血块,应考虑是否出现DIC,并给予有效的处理措施。总之,应加强对胎盘早剥的防治及产前宣教工作,同时应进一步提升处理胎盘早剥的技术水平,以此保障母婴的健康及生命安全。参考文献:『i 1张胜男胎盘早剥32例临床分析Ⅱ1辽宁医学院学报,2010,31( 5) :652f212郭舍珠妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响Ⅱ】海南医学,2012,23( 8) :8990f 31蒋秀60例胎盘早剥病例围生结局分析【『] 河南外科学杂志.2012,18(6):5051『4] 张丽志,温克,李虹等重度子痫前期并发胎盘早剥46例临床分析Ⅱ1中国妇幼保健.2011.26(15):22632266f51杨桥玉,和作珍胎盘早剥60例母婴结局的I临床分析Ⅱ1.中国社区医师( 医学专业),2012,14(31):124125 埃杜升发酵营养液成分分析及其应用前景探讨埃杜升发酵营养液成分分析及其应用前景探讨作者:阿迪拉阿力木, 阿里木帕塔尔, 帕热扎木木塔力甫, 努尔比耶艾海提, 古丽赛娜木艾合买提, 古孜力克孜阿布都克热木, 斯皮热古丽阿布都卡地作者单位:新疆医科大学公共卫生学院 新疆乌鲁木齐830054刊名:中国保健营养(中旬刊)英文刊名:China Hwalth Care & nutrition年,卷(期): 参考文献(3条)参考文献(3条)2014,24(1) 1.孙长颢 营养与食品卫生学 20072.阿里木帕塔尔;亚森克里木;阿迪拉阿里木 埃杜升营养液降血脂功能研究 2003(01)3.阿里木帕塔尔;贾哄雁 查木古尔蜜膏工艺研究及营养成分分析 2013(05) 引用本文格式:阿迪拉阿力木.阿里木帕塔尔.帕热扎木木塔力甫.努尔比耶艾海提.古丽赛娜木艾合买提.古孜力克孜阿布都克热木.斯皮热古丽阿布都卡地 埃杜升发酵营养液成分分析及其应用前景探讨[期刊论文]-中国保健营养(中旬刊) 2014(1)